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中国医大一院重症医学科成功救治伴多器官受累的纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤患者突发呼吸道梗阻窒息患者

2019-01-02

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近日,中国医大一院重症医学科成功救治伴多器官受累的纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤突发呼吸道梗阻窒息患者。

   少女晨晨的胸腔里长有一个比心脏体积还大的弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large Bcell lymphoma ,DLBCL),发病初期就已出现了多个结外器官的转移,迅速增大的肿瘤已经死死地压扁了她的气管,生命岌岌可危。

转入重症医学科后,医护人员第一时间对晨晨展开了精细化液体管理、机械通气、床旁血液净化等治疗,经过一系列及时有力的救治,晨晨各项生命指标得以稳定。但更严峻的挑战摆在医护人员们的面前:经过会诊,认为目前的情况无法进行手术,这就意味着化疗是下一步治疗的唯一出路。

一旦接受化疗,将极有可能出现溶瘤综合征、骨髓抑制等并发症,这对于本已经多器官受累,身体极度虚弱的晨晨可能会是致命的。此时,已经别无选择,重症医学科医生们下定决心,一定要全力以赴,为晨晨的化疗保驾护航。

血液内科何娟副主任为晨晨制订了周密的化疗方案。化疗随即开始,重症医学科的医生们争分夺秒,更加细致密切地评估晨晨的状态。第一天......第二天......肿瘤的体积并没有明显缩小,气道仍然被压迫得仅剩一条小缝……第三天......

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“镜下气道宽了!”“胸片上纵膈移位少了!”“CT上肿瘤体积缩小了!”所有医护人员额手相庆!

但幸福的时光总是稍纵即逝,晨晨很快出现了严重的骨髓抑制及感染,这样的患者存活率不足万分之一!重症医学科马晓春主任、章志丹副主任立即召集全体医生积极展开讨论,细致地进行病原学筛查,在此基础上果断用药。在科学、完备的治疗方案和医护人员精心的治疗护理下,晨晨的病情逐渐好转,脱离了生命危险。在撤除呼吸机的那一天,晨晨和家人终于露出了久违的微笑。

恢复过程中,重症医学科的医生和护士们不舍昼夜,像对待家中小妹妹一样在床旁细心呵护,安抚陪伴,运用多种量表系统评估了晨晨的心理状态,应用芳香疗法(Aromatherapy)舒缓晨晨的情绪,周期性的灯光调节来改善睡眠状态,增加握力训练球及卧式脚踏车的肢体训练,并逐步展开后续生理及心理的康复治疗。目前晨晨已经回到血液科进行下一阶段的治疗。

(重症医学科 张芳晓 章志丹)

    

 

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