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​中国医大一院介入病房开展氩氦刀冷冻肿瘤治疗新技术

2018-12-12

11月23-25日在沈阳召开的第12届中国介入治疗论坛(CIC2018)上,我院介入病房肿瘤微创治疗团队在苏洪英主任的指导下,由邵海波教授等向来自全国各地1000余位参会代表以及网络在线直播,进行氩氦刀冷冻消融新技术的手术演示。

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患者刘女士今年44岁,4年前诊断为结肠癌,行手术切除治疗,术后病理为IIIB期(pT4N1M0)。约2年半前发现腹膜、卵巢转移,再次手术切除。2年前出现双肺多发转移瘤。约1年前出现腹部手术瘢痕下软组织包块,并逐渐增大,并伴有明显的疼痛,经多次不同方案的化疗未得到有效控制,到门诊介入科就诊。如图所示,腹壁肿块最大层面达6.3*80px。经介入肿瘤微创治疗团队讨论决定,采取氩氦刀冷冻消融治疗,以获得最大的治疗效益,改善生活质量。在征得刘女士及其家属同意的情况下,该手术在中国介入治疗论坛(CIC2018)上进行手术演示。

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腹壁肿物CT、氩氦刀冷冻初期冰球形成、最终冰球完全覆盖肿瘤

手术在镇静和局麻下进行,按计划采用4刀直径1.7mm的冷冻器穿刺排布,如图所示,在术中CT监测下,氩氦刀产生的冰球不断增大,冰球温度达到-150℃左右,最终完全覆盖整个肿瘤区域,整个手术用时约40分钟,患者术中完全无痛感。术后患者肿瘤部位疼痛立即消失,术后第二天疼痛评分由术前的VAS 6分降至0分,3天后刘女士出院。

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氩氦刀体外形成的冰球

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冷冻免疫反应示意图

氩氦刀冷冻消融是近年来发展起来的一种新型肿瘤局部消融技术,与其它肿瘤局部治疗方法相比,其具有以下优点:1、治疗过程无痛,无需麻醉镇痛;2、治疗过程产生的冰球在CT图像上清晰可见,靶向性和安全性好;3、多刀联合使用可达到较大的消融范围,适形性好;4、抗肿瘤免疫效应。免疫效应是冷冻消融最具特色和优势的疗效之一,冷冻过程中肿瘤细胞高度水肿,而复温过程细胞膜破裂,细胞内的肿瘤递呈抗原大量释放,可引发机体强烈的肿瘤免疫原性反应,对于体内其它部位的肿瘤细胞(如转移灶)具有强大的免疫杀伤作用。配合PD-1抑制剂等免疫治疗具有极好的发展前景。

氩氦刀冷冻消融技术在肺癌、肝癌、肾癌、骨及软组织肿瘤的应用都取得了良好的治疗效果,已在北京、上海、广州等地陆续开展,我院于今年11月引进第四代美国氩氦刀冷冻消融系统,目前已有大量患者前来就诊。该项技术在中国医大一院的成功开展,标志着辽沈地区,乃至东北地区已经进入肿瘤冷冻治疗的新时代。

 

 

 

 

 

(放射科介入病房)

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