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神经外科包义君教授在青海省大通县人民医院成功实施显微镜下前颅窝底脑膜瘤摘除术

2018-07-04

根据国家卫健委等5部门关于《加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案》的精神,自2016年我院与青海省大通县人民医院建立对口帮扶关系以来,每年定期选派专家驻点开展业务指导工作。大通县人民医院采用“候鸟式”人才引进方法,聘请我院神经外科包义君教授为大通县人民医院名誉业务副院长,不定期指导开展新技术、新项目以及显微微创手术,解决疑难重症,并与我院神经外科签订了长期对口帮扶协议。在包教授的示教指导下,大通县人民医院开展的多项新技术先后填补了青海省县级乃至市级医院在神经外科手术领域内的空白,同时,也使大通县人民医院进入了显微镜下开展神经外科手术的新阶段。

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今年6月7-10日,包义君教授再次到大通县人民医院开展了为期4天的医疗学术活动,期间示教完成了大通县人民医院首例“冠状切口右侧额下入路前颅窝底脑膜瘤切除术”。患者为一名62岁的女性,以“头痛头晕伴嗅觉减退2年,加重1周”为主诉收住神经外科,诊断为“前颅窝底脑膜瘤”“糖尿病”“慢性支气管炎”“甲状腺肿大”“低蛋白血症”,同时颅脑增强MRI显示颅内生长有一个大小约4X100px肿瘤,肿瘤根部沿前颅窝底向下已侵袭至鞍膈,压迫了视神经,患者出现双侧视物模糊伴视物不全的症状,同时肿瘤包绕了双侧大脑前动脉的A2段。包义君教授诊断认为患者手术指征明确,但由于患者年龄较大,患有慢性支气管炎等多种基础疾病,心肺功能较差,甲状腺肿块压迫气管致使气管发生了移位,麻醉风险较高,同时,由于颅内肿瘤位置特殊,累及了重要的血管和神经,术中、术后可能会出现出血、脑水肿、精神异常、视力视野减退甚至丧失及感染等诸多严重并发症,但如不及时进行手术,随着肿瘤的生长,患者现有症状将进一步加重,甚至会危及生命。经过多方考虑,包义君教授决定进行手术治疗,并与患者及其家属进行了知情谈话。我院麻醉科帮扶专家方波副教授也对患者进行了充分的术前麻醉评估。

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6月8日,包义君教授、我院神经外科帮扶专家张路阳主治医师等为患者实施了“冠状切口右侧额下入路前颅窝底脑膜瘤切除术”,术中见肿瘤与双侧视神经、双侧颈内动脉关系密切,肿瘤后极包绕双侧大脑前动脉A2段,包义君教授在显微镜下经过谨慎、轻柔地分离,规避了对上述神经、血管的损伤,肿瘤组织被先后分块彻底切除。

术后患者被送往ICU进行监护,术后1小时患者意识即清醒。术后第一天清晨,麻醉科方波副教授评估拔管指征并指导拔除气管导管。包义君教授带领张路阳主治医师、大通县医院神经外科和ICU医生进行了查房,了解到患者双侧视力视野较术前明显改善,嗅觉保留,生命体征平稳,术后恢复良好,患者及其家人对包义君教授表达了深深的感激之情。该手术不仅又一次填补了大通县人民医院在高难度显微手术方面的空白,并且此技术已达到了青海省县级医院的领先水平。

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(援青医疗队  方波) 

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