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复杂中求简单,危难中见真知——我院成功完成一例复杂变异的右锁骨下动脉瘤伴主动脉夹层动脉瘤手术

2018-01-25

近日,我院成功救治一例复杂变异的右锁骨下动脉瘤伴主动脉夹层动脉瘤患者。

5年前,由于复杂主动脉疾病冯大爷曾辗转北京多家医院,但因为其患有严重肾功能衰竭,高血压,糖尿病,心脏衰竭等多种慢性疾病,他的病一直未能得到有效地治疗。前些天,冯大爷突然感觉胸背部剧烈刺痛,家里人带着最后的希望来到中国医科大学附属第一医院寻求帮助。入院后紧急完善相关检查后,医院发现冯大爷不仅仅存在令人棘手的慢性疾病,而且还发现令其疼痛难忍的原因:破裂性主动脉夹层动脉瘤,同时患者右侧迷走锁骨下动脉也扩张成瘤,这是一种先天性发育异常。

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术前影像提示右侧迷走锁骨下动脉瘤合并破裂性主动脉夹层动脉瘤

患者身体状况极差,多器官功能不全,并且需要靠长期血液透析来维持生命,患者能否耐受手术,术后心肺功能是否及时恢复,术后肾功能如何维持,麻醉药物如何代谢等一系列问题都成了术前的难题。但血管外科顶住压力,组织血管外科/甲状腺外科、神经外科、心血管内科、肾脏内科、ICU、麻醉科、手术室、输血科等多个相关科室教授反复会诊,仔细研究病历和深入讨论,最终确定了具有创新性的手术方案:主动脉内支架置入术、右侧迷走锁骨下动脉瘤封堵器封堵术,即采用 “烟囱”技术行左侧锁骨下动脉重建,保证上肢及脑部血运,并制定了科学严密的应对预案,以争取万无一失,这一创新性方案不仅解决了右锁骨下动脉瘤及夹层动脉瘤本身,同时也考虑到预防相关并发症的问题。

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血管外科/甲状腺外科辛世杰教授、张健教授和神经外科梁传声教授术前详细讨论

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血管外科/甲状腺外科辛世杰教授、张健教授和心血管内科杨光教授在紧张地实施手术

该疾病在世界范围内无原则可循,更没有标准的治疗方案,只有复杂的手术过程、巨大的手术风险和家属的殷切期望。这类手术是整个血管外科的前沿,对医生的技术要求也极高。在麻醉科王俊教授,手术室李莉护士长的全程保驾护航下,血管外科/甲状腺外科辛世杰教授、张健教授,神经外科梁传声教授和心血管内科杨光教授历时4个多小时,以最短的时间,最小的损伤,最低的费用成功完成了如此复杂、高难度、高风险的手术,术后患者恢复良好,安全出院。

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术后显示支架位置良好,右锁骨下动脉封堵完全

这是一例极其罕见病合并多种慢性病的极危重疑难病例,在我院血管外科/甲状腺外科、神经外科和心血管内科等多学科共同协作努力下,采用了创新性、一站式、微创化的手术方案,成功挽救了患者的生命,是我院多学科协作、个体化医疗及精准外科治疗的典范,同时体现我院在东北地区作为区域医疗中心的重要地位,为广大患者排忧解难,积极承担罕见病例及疑难、危重病例救治的责任,完美诠释我院“以病人为中心”的服务理念。

 

 

(血管外科/甲状腺外科)

 

 
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